Chirurgie de l’hypertrophie mammaire (Plastie mammaire de reduction)

Quelles sont les causes d’une hypertrophie mammaire ?

Des facteurs héréditaires, hormonaux ou bien l'obésité peuvent être responsables de l’hypertrophie des seins. Habituellement c’est à la puberté ou pendant la grossesse que les seins se développent jusqu’ à parfois atteindre un volume trop important. Il n'existe pas de thérapie médicale pour la réduction des seins. Des soutiens-gorge spéciaux peuvent aider à modérer la gêne occasionnée par une poitrine trop importante, mais souvent ils provoquent des irritations au niveau des épaules. La chirurgie plastique peut soulager des patientes atteintes d’hypertrophie mammaire.

Les candidates pour la chirurgie de réduction des seins sont des femmes dont les seins surdimensionnés posent des problèmes de santé et d’hygiène, entravent le bon déroulement d’activités courantes, perturbent le sommeil, ou causent des problèmes psychiques.

Quels sont les bénéfices de la réduction des seins ?

La chirurgie de réduction des seins permet d’harmoniser le volume de la poitrine avec la silhouette de la patiente, et de résoudre les problèmes de santé et d’habillement liés à l’hypertrophie. Cette intervention est l’occasion de modifier le galbe, la fermeté et de corriger une éventuelle asymétrie de la poitrine. Une chirurgie du mamelon peut également être exécutée pour réduire la taille de l’aréole. La procédure qui consiste à éliminer l’excès de glande, de graisse et de peau, est le plus souvent associées à un lifting des seins afin d’obtenir un résultat pleinement satisfaisant.

La première consultation

Vous allez rencontrer votre chirurgien et discuter avec lui de vos motivations, de vos attentes, des bénéfices, risques et cout de l’opération. La procédure vous sera expliquée en détail. N’hésitez pas à poser toutes les questions qui vous viennent à l’esprit, nous souhaitons que vous subissiez cette intervention en toute confiance.

Après votre première consultation, une mammographie de contrôle doit être faite pour vérifier l’absence de tout cancer ou autre anomalie avant l’intervention. Votre chirurgien plasticien prendra des mesures et des photos de vos seins pour documenter votre état préchirurgical, et pour pouvoir le comparer avec votre nouvelle poitrine.

Avant l’intervention

• Avant l'opération, une mammographie ou une échographie est obligatoire.
• Il est fondamental de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l'intervention.
• Aucun médicament contenant de l'aspirine ne devra être pris dans les 15 jours précédant l'intervention.
• Pour les femmes l'intervention doit être exécutée en dehors de la période de menstruation.
• Informez votre chirurgien et anesthésiste au sujet de vos problèmes médicaux: hypertension, problèmes vasculaires, insuffisance cardiaque, diabète, insuffisance pulmonaire, troubles hémostatiques, épilepsie, problèmes neurologiques, allergies à certains médicaments etc.
• Informez votre chirurgien si vous avez une prothèse dentaire ou des lentilles de contact.
• Si vous fumez, il faut cesser de fumer durant les 2 semaines précédant l'intervention et éviter de fumer pendant au moins les 2 semaines suivant l'intervention.
• Évitez le soleil direct avant et après l'intervention.
• Ne faites pas de régime strict avant l'intervention car cela pourrait retarder la récupération après la chirurgie.
• Si vous deviez prendre froid avant l'opération ou contracter une infection, l'opération devra être décalée

Comment se passe l’opération?

La chirurgie de réduction des seins est habituellement exécutée sous anesthésie générale, ainsi vous dormirez pendant l’intervention. L’intervention consiste à réduire les trois principaux tissus qui composent le sein : le tissu ganglionnaire, le tissu adipeux et le tissu cutané.

Avant d'entrer en salle d'opération, le chirurgien vous demande de vous assoir et dessine sur votre poitrine des marques aux endroits exacts où les incisions seront pratiquées. L'intervention prend 2 ou 3 heures selon la complexité de l’opération. Le chirurgien procède à l’ablation de l’excès de peau, de graisse, et de tissu glandulaire. Dans la plupart des cas, les mamelons toujours connectés aux nerfs et aux vaisseaux sanguins sont déplacés vers une position plus élevée sur les seins. Pour les seins très grands, subissant une réduction très importante, il peut toutefois arriver que les mamelons doivent être déplacés en un point très éloigné de leur position d’origine. Dans ces cas, les mamelons sont séparés des tissus sous-jacents et perdent ainsi leur sensibilité.

La réduction de la peau et des tissus constituant les seins permet de diminuer leur poids et de leur donner une proportion en harmonie avec le reste du corps. L'intervention entraine la formation de trois cicatrices, une cicatrice circulaire autour de l’aréole, une cicatrice verticale qui descend depuis l’aréole jusqu’au pli sous mammaire, et une cicatrice horizontale dissimilée dans le pli sous mammaire.

Après l’intervention

S'il n'y a pas de complications après l'intervention chirurgicale, la patiente doit passer 1 ou 2 nuits sous surveillance médicale à la clinique. Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir tout risque d’infection. En raison des incisions et du déplacement des tissus mammaires, les seins sont douloureux, gonflés, et couverts d’ecchymoses. La douleur peut être combattue à l’aide d’analgésiques. Après l'opération, des bandages doivent être portés pendant plusieurs jours. Tout effort physique doit être évité pendant 3 à 4 semaines. Le chirurgien peut recommander le port d’un soutien-gorge chirurgical spécial ou d’un soutien-gorge de sport. Les sutures sont retirées au bout de 2 à 3 semaines.

Complications et risques

Comme avec n'importe quelle intervention chirurgicale, il y a des risques de complication qui peuvent inclure l'infection, des saignements, ou une réaction à l'anesthésie. Les risques doivent être examinés en détail avec le chirurgien et l'anesthésiste avant l'opération. Juste après l’intervention, il peut y avoir une certaine douleur, qui peut être traitée par des médicaments prescrits par le chirurgien plasticien. Si malgré la médication la douleur n’est pas supportable, il faut venir consulter le médecin.

La liste de complications inclue: les infections, des saignements, des nécroses de la peau et des tissus, l’insensibilité permanente des seins et des mamelons, l’allaitement ne sera pas toujours possible après l’intervention, l'asymétrie des seins, etc.

Réduction des seins par liposuccion

Dans certains cas, où l’hypertrophie mammaire est seulement due à une surcharge de tissu adipeux, la réduction du sein peut être effectuée par liposuccion.