Chirurgie de la ptose mammaire (lifting des seins)

Quelques mots à propos de la chirurgie mammaire

La chirurgie mammaire est un domaine de la chirurgie plastique cosmétique qui se développe rapidement et comprend plusieurs procédures de chirurgie des seins. Les procédures cosmétiques des seins incluent la plastie d’augmentation mammaire qui est accomplie avec des prothèses mammaires, et la ptose mammaire (lifting mammaire) qui, souvent est exécutée simultanément avec une augmentation. En plus de ces procédures purement cosmétiques, la plastie mammaire de réduction est une chirurgie de correction qui offre aussi bien des bénéfices sanitaires et qu’esthétiques.

Qu'est-ce que la chirurgie de la ptose mammaire ? Pourquoi est-elle nécessaire?

La ptose mammaire (chute de la poitrine) est définie par un affaissement de la glande et une distension de la peau qui l’enveloppe. La poitrine est alors trop basse et déshabitée dans sa partie supérieure. Une ptose peut exister d'emblée ou survenir après un amaigrissement important. Le plus souvent, cependant, c'est à la suite des grossesses que le volume mammaire diminue et que la ptose apparaît. Ces changements interviennent entre l'âge de 20 et 40 ans et sont progressifs. Le volume des tissus du sein devient plus petit et la peau perd de sa fermeté. Avec la chirurgie de la ptose mammaire la fermeté des seins peut être rétablie et leur position peut être corrigée sans augmenter, modifier ou réduire leur volume. L’intervention peut être associée à une réduction des mamelons. Si les seins ont perdu du volume et si la patiente le souhaite, des implants de silicone peuvent être utilisés.

La première consultation

Vous allez rencontrer votre chirurgien et discuter avec lui de vos motivations, de vos attentes, des bénéfices, risques et cout de l’opération. La procédure vous sera expliquée en détail. N’hésitez pas à poser toutes les questions qui vous viennent à l’esprit, nous souhaitons que vous subissiez cette intervention en toute confiance. Si vous envisagez de procéder à un déplacement des mamelons, définissez avec votre chirurgien leur nouvelle position, et assurez vous de bien comprendre quel type de cicatrice il en résultera.

Après votre première consultation, une mammographie de contrôle doit être faite pour vérifier l’absence de tout cancer ou autre anomalie avant l’intervention. Votre chirurgien plasticien prendra des mesures et des photos de vos seins pour documenter votre état pré-chirurgical, et pour pouvoir le comparer avec votre nouvelle poitrine.

Avant l’intervention

• Avant l'opération, une mammographie ou une échographie est obligatoire.

• Il est fondamental de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l'intervention.

• Aucun médicament contenant de l'aspirine ne devra être pris dans les 15 jours précédant l'intervention.

• Pour les femmes l'intervention doit être exécutée en dehors de la période de menstruation.

• Informez votre chirurgien et anesthésiste au sujet de vos problèmes médicaux: hypertension, problèmes vasculaires, insuffisance cardiaque, diabète, insuffisance pulmonaire, troubles hémostatiques, épilepsie, problèmes neurologiques, allergies à certains médicaments etc.

• Informez votre chirurgien si vous avez une prothèse dentaire ou des lentilles de contact.

• Si vous fumez, il faut cesser de fumer durant les 2 semaines précédant l'intervention et éviter de fumer pendant au moins les 2 semaines suivant l'intervention.

• Évitez le soleil direct avant et après l'intervention.

• Ne faites pas de régime strict avant l'intervention car cela pourrait retarder la récupération après la chirurgie.

• Si vous deviez prendre froid avant l'opération ou contracter une infection, l'opération devra être décalée

L’intervention

L'intervention est pratiquée sous anesthésie générale. L’intervention peut durée de 2 à 3 heures selon la complexité de l’opération. La technique d’opération la plus courante consiste à réaliser une incision en forme d’ancre qui épouse les courbes naturelle du sein. L’excès de peau est éliminé, le mamelon et l'aréole sont repositionnés selon un repérage préopératoire. Simultanément, la glande mammaire est séparée du muscle du sein et fixée dans sa nouvelle position avec des sutures. L'intervention entraine la formation de trois cicatrices, une cicatrice circulaire autour de l’aréole, une cicatrice verticale qui descend depuis l’aréole jusqu’au pli sous mammaire, et une cicatrice horizontale dissimilée dans le pli sous mammaire. Les patientes qui ont une petite poitrine et une ptose modérée peuvent bénéficier de procédures modifiées qui utilisent de plus petites incisions. Si une augmentation de la poitrine à été décidée, l’implant mammaire est inséré dans une poche située sous la glande mammaire ou sous le muscle du sein. Un drain peut être placé pendant 24 heures dans les deux seins pour évacuer le sang et les fluides.

Après l’intervention

S'il n'y a pas de complications après l'intervention chirurgicale, la patiente doit passer 1 ou 2 nuits sous surveillance médicale à la clinique. Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir tout risque d’infection. En raison des incisions et du déplacement des tissus mammaires, les seins sont douloureux, gonflés, et couverts d’ecchymoses. La douleur peut être combattue à l’aide d’analgésiques. Un vêtement de contention et des bandages doivent être portés pendant plusieurs jours. Tout effort physique doit être évité pendant 3 à 4 semaines. Le chirurgien peut recommander le port d’un soutien-gorge chirurgical spécial ou d’un soutien-gorge de sport pendant six semaines, jusqu’à ce que les œdèmes se soient résorbés. Les sutures sont retirées au bout de 2 à 3 semaines. Généralement, l’activité professionnelle peut être reprise progressivement au bout de quelques semaines. Vous devez rendre visite à votre chirurgien plasticien pour un examen de contrôle et enlever les sutures après 10-14 jours. Si vous préférez, les sutures peuvent également être retirées par votre médecin généraliste ou médecin de famille.

Au cours des 6 premiers mois, les cicatrices peuvent être rouges et gonflées, mais après une période 9 à 12 mois elles commencent à se lisser et s’effacer. Vous devez éviter l’exposition au soleil pendant au moins une année afin d'empêcher la pigmentation des cicatrices. Vous devez être consciente que les cicatrices ne disparaîtront jamais complètement.

Complications et risques

Comme avec n'importe quelle intervention chirurgicale, il y a des risques de complication qui peuvent inclure l'infection, des saignements, ou une réaction à l'anesthésie. Les risques doivent être examinés en détail avec le chirurgien et l'anesthésiste avant l'opération. Juste après l’intervention, il peut y avoir une certaine douleur, qui peut être traitée par des médicaments prescrits par le chirurgien plasticien. Si malgré la médication la douleur n’est pas supportable, il faut venir consulter le médecin.

La liste de complications inclue: les infections, des saignements, des nécroses de la peau et des tissus, l’insensibilité permanente des seins et des mamelons, l’allaitement ne sera pas toujours possible après l’intervention, l'asymétrie des seins, etc.