Rhinoplastie

Quels sont les bénéfices d’une rhinoplastie?

La rhinoplastie, est une des opérations le plus fréquemment pratiquée en chirurgie esthétique. Que ce soit pour rectifier une bosse disgracieuse, un nez trop large, trop long ou trop fin, pour changer l'angle entre le nez et la bouche, pour corriger une déviation de la cloison nasale gênant la respiration due à un défaut de naissance ou à un accident, la rhinoplastie participe à créer un équilibre harmonieux au niveau du visage. L'intervention s’effectue habituellement en ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale et dure 1 à 2 heures.

Qui peut bénéficier d’une rhinoplastie?

Beaucoup d’adolescents voudraient bénéficier d’une rhinoplastie, nous devons cependant les en dissuader. En effet, pour tirer pleinement profit de cette opération il faut avoir achevé sa croissance. Les filles peuvent donc être opérées à partir de 18 ans, et les garçons un peu plus tard.

L'intervention

Après un examen complet, l’intervention est pratiquée sous anesthésie locale (vous restez éveillé) ou sous anesthésie générale (vous êtes endormi). En fonction de l'ampleur des améliorations à apporter, l'intervention peut durer 1 ou 2 heures. Les incisions sont dissimulées, le plus souvent, à l'intérieur du nez sauf en cas d'intervention sur les ailes du nez.

Il existe deux techniques de correction du nez : la technique dite ouverte et la technique dite fermée.

Rhinoplastie fermée: En cas de petites corrections, les incisions sont faites à l'intérieur du nez. La peau est alors séparée de l'os et du cartilage qui forment la charpente du nez. Une fois à découvert, l’os et le cartilage peuvent être modifiés à volonté afin d’obtenir la forme désirée. Les tissus sont ensuite redrapés sur cette nouvelle charpente et les incisions sont fermées par des sutures.

Rhinoplastie ouverte: En cas de corrections importantes du nez, une incision est effectuée dans la columelle, cette petite bande de peau qui sépare les deux narines. La cicatrice à cet endroit est pratiquement invisible.

Après l'intervention

Après la suture des incisions, des mèches peuvent être placées à l'intérieur du nez pour maintenir la structure le long des voies aériennes nasales. Ces mèches permettent également d’absorber d’éventuels saignements et de faciliter l’adhérence des muqueuses qui ont été déplacées pendant l’opération. Les mèches sont enlevées après 24-48 heures. Une attelle externe est aussi utilisée pour maintenir et fixer la nouvelle forme du nez. Cette attelle, qui permet également de protéger le nez pendant la cicatrisation, doit être portée pendant 6 à 8 jours.

Rétablissement après la rhinoplastie

Suite à l’intervention le patient doit passer une journée sous surveillance médicale à la clinique. Des antibiotiques sont prescrits au patient. La région du nez est en général gonflée (œdème) et couverte d’ecchymoses. L’œdème peut s'étendre jusqu'aux yeux et à d'autres parties du visage. Les instructions générales après l'opération comprennent l'application de compresse froide pour réduire l’œdème et la prise d’analgésiques contre la douleur. IL est conseillé de garder la tête surélevée lorsque le patient est allongé au cours des 24 premières heures.

La majeure partie de l’œdème et des ecchymoses disparaissent après une semaine. Des saignements peuvent ce produire au cours des premiers jours. Normalement après deux semaines, les mèches, les attelles et les pansements sont enlevés. Il est très important d’éviter de se moucher pendant les deux premières semaines. Le patient ne doit pas se pencher en avant ou effectuer des travaux physiques pendant 2 ou 3 semaines.

Lorsque les attèles sont enlevées le nez est encore très enflé. Il faudra attendre 4 à 6 semaines pour ce faire une idée plus précise du résultat de l’opération, mais ce n’est qu’au bout de six mois de lente évolution que l’aspect final sera obtenu.

Complications

Les complications les plus fréquentes de l'opération comprennent des saignements, des inflammations, un engourdissement provisoire, des difficultés de respiration et une asymétrie. Si des incisions externes ont été pratiquées (par exemple en cas de réduction des ailes du nez) des problèmes de cicatrisation peuvent survenir. Dans de très rare cas il peut y avoir une nécrose d'une petite partie de la peau.

La correction de nez peut-elle être associée à d'autres interventions de chirurgie esthétique?

Une rhinoplastie peut être réalisée isolément ou être associé, si nécessaire, à d'autres interventions complémentaires afin de parfaire l’équilibre du visage.