Couronnes

Qu'est ce qu'une couronne?
La couronne est une « coiffe » en forme de dent qui recouvre entièrement une dent cariée ou endommagée. La couronne est ajustée sur la partie résiduelle de la dent une fois le traitement achevé, de façon à restaurer artificiellement la partie manquante de la dent. La couronne protège la dent et lui redonne sa couleur et sa forme originale.

Une couronne: pourquoi faire?

• Pour remplacer une obturation importante (plombage) lorsqu'il ne reste plus assez de matière dentaire saine en place.
• Pour protéger une dent affaiblie (par exemple par la carie) contre la rupture.
• Pour restaurer une dent déjà cassée ou une dent sévèrement usée.
• Pour servir de pilier à un bridge
• Pour recouvrir un implant dentaire, un pivot
• Pour recouvrir une dent mal formée ou sévèrement décolorée.
• Pour recouvrir une dent qui a subie un traitement du canal radiculaire.

De quels matériaux les couronnes sont-elles constituées?
Les couronnes sont faites dans des laboratoires dentaires. Elles peuvent être constituées entièrement de métal, de porcelaine sur une armature métallique, d'un alliage céramo-métallique ou entièrement de céramique. Les métaux utilisés incluent des alliages d'or ainsi que d'autres alliages métalliques (palladium, nickel ou chrome). En raison de leur grande résistance, les couronnes métalliques ou céramo-métalliques constituent le choix idéal pour les dents postérieures. Les couronnes en céramique et les couronnes en porcelaine sur une armature métallique présentent l'aspect des dents naturelles. Les couronnes céramiques sans métaux sont très résistantes et ressemblent aux couronnes en porcelaine, elles sont donc utilisables partout dans la bouche.
La durée de vie des couronnes est d'au moins 8 ans, mais dans la plupart des cas elles peuvent durer plus de 40 ans.

La préparation des dents
Si vous avez besoin d'une couronne, il se peut que vous ayez également besoin d'un traitement préalable du canal radiculaire (traitement endodontique) si la dent est trop endommagée ou s'il existe un risque d'inflammation ou de lésion de la pulpe dentaire. Cependant, le traitement du canal radiculaire n'est pas systématique avant la pose d'une couronne.
Si vous deviez recevoir une couronne après un traitement du canal radiculaire, le dentiste sera peut être amené à mettre en place un tenon radiculaire coulé qui s'avère nécessaire lorsque la structure naturelle de la dent est trop cariée ou trop endommagée, ou encore lorsqu'une partie de la dent manque. Un tenon sert de support à la couronne et permet de la maintenir en place. Il existe des tenons actifs (p.ex.: Radix Anker) et des tenons passifs (p. ex. coniques, cylindro-conique). Le tenon est mis en place dans le canal radiculaire où il est cimenté, la couronne peut ensuite y être fixée.

La préparation des couronnes
Le dentiste va préparer la dent en éliminant sa surface externe, ne laissant que la partie centrale solide. Une fois que la dent est prête, il va réaliser une empreinte de la dent taillée et une seconde empreinte sur la mâchoire opposée afin de s'assurer que la couronne ne gêne pas la mastication. Le matériau pour empreinte est appliqué pendant 3-4 minutes, puis enlevé une fois solidifié.
L'empreinte est ensuite envoyée au laboratoire dentaire avec des indications sur la couleur de vos dents et toute autre information nécessaire à la fabrication de la couronne. Pendant ce temps, vous allez recevoir une couronne provisoire jusqu'à ce que la couronne permanente soit prête. Les couronnes temporaires sont en général faites en résine acrylique le jour même au cabinet dentaire ou au laboratoire. Elles ne sont pas conçues pour durer. À la deuxième séance la couronne temporaire sera enlevée et la couronne définitive essayée. Il est parfois nécessaire de polir et de lustrer la couronne avant de la mettre en place. Lorsque la couronne est prête, elle est fixée avec du ciment.

Combien de temps dure le traitement?
Il faut compter 2 ou 3 séances. La première séance pour la préparation, la prise des empreintes, le choix des couleurs, et la pose de la couronne provisoire. La deuxième et la troisième pour ajuster et fixer la couronne définitive. Les séances s'étendent en général sur 1 à 2 semaines.

La pose des couronnes est-elle douloureuse?
Le traitement n'est pas douloureux car il est réalisé sous anesthésie locale. Si la dent a déjà été dévitalisée et n'a plus de nerfs, alors une anesthésie locale n'est pas nécessaire.

Quelle est la durée de vie des couronnes?
Des couronnes convenablement entretenues doivent durer plusieurs années. Le facteur déterminant pour assurer une longue durée de vie à vos couronnes est d'avoir une bonne hygiène bucco-dentaire. Brossez vous régulièrement les dents avec des dentifrices fluorés au minimum deux fois par jour et utilisez quotidiennement du fil dentaire afin de garder des dents et des gencives saines. Consultez régulièrement votre chirurgien-dentiste pour des contrôles et des nettoyages professionnels.